Авторская колонка Сергея Лебедева, врача-психиатра и сексолога

Есть одна фраза, которая в последнее время всё чаще возвращается ко мне.

Илья Репин вспоминал свою первую встречу с Чеховым примерно в 1887 году:

«Положительный, трезвый, здоровый, он мне напоминал тургеневского Базарова».

Дальше Репин писал о «холодной иронии», «кольчуге мужества» и называл Чехова «несокрушимым силачом по складу тела и души».

Меня в этой характеристике особенно заинтересовало одно слово — «трезвый».

Не «скучный». Не «аскетичный». Не «правильный».

Трезвый.

И чем дольше я работаю врачом, тем больше понимаю, что трезвость — это гораздо более широкое понятие, чем отсутствие алкоголя.

Что я понимаю под трезвостью

В моей работе человек редко приходит со словами:

«Доктор, я потерял свободу».

Обычно он говорит иначе:

«Я стал хуже спать».

«Я постоянно раздражён».

«Мне нужно выпить, чтобы расслабиться».

«Без алкоголя я не могу общаться».

«Я потерял интерес к сексу».

«Мне постоянно нужен новый партнёр».

«Я не могу остановиться».

«Я понимаю, что это разрушает мою жизнь, но всё равно делаю».

И вот здесь психиатрия начинается не с осуждения.

Она начинается с вопроса:

что человек пытается получить с помощью этого поведения?

Алкоголь может временно снижать напряжение. Секс может становиться способом почувствовать себя желанным. Работа — способом убежать от одиночества. Интернет — способом не оставаться наедине с собой.

Проблема начинается тогда, когда средство постепенно становится хозяином.

Сегодня мы уже точно знаем, что алкоголь — психоактивное и токсическое вещество, способное вызывать зависимость. ВОЗ подчёркивает, что безрискового для здоровья уровня употребления установить нельзя; даже небольшие количества несут определённый риск, хотя основной массив вреда связан с тяжёлым употреблением.

Поэтому я всё меньше люблю вопрос:

«Сколько вы пьёте?»

И всё чаще задаю другой:

«Что происходит с вами, когда вы не пьёте?»