Этап 1. Оценка психического состояния

Нормальные реакции:

• плач;
• тревога;
• бессонница;
• чувство нереальности;
• эмоциональное оцепенение.

Это не требует постановки психиатрического диагноза в первые дни.

Показания для экстренного психиатрического вмешательства

• суицидальные намерения;
• психоз;
• делирий;
• тяжелое возбуждение;
• агрессия;
• длительный ступор;
• отказ от еды и воды.

Пример экспресс-осмотра психиатром

1. Сознание ясное/нарушено.
2. Ориентировка сохранена/нарушена.
3. Контакт продуктивный/затруднен.
4. Суицидальный риск отсутствует/имеется.
5. Психотическая симптоматика отсутствует/имеется.
6. Рекомендации:
   • наблюдение;
   • психологическая помощь;
   • медикаментозная коррекция;
   • эвакуация в психиатрический стационар.
   • Медикаментозная помощь
   • При выраженной тревоге и панике:
   • лоразепам;
   • диазепам;
   • гидроксизин.
   • При психомоторном возбуждении:
   • галоперидол;
   • оланзапин;
   • кветиапин.
   • При психозе:
   • антипсихотическая терапия;
   • эвакуация в специализированное отделение.
   • Следует учитывать риск ЧМТ и контузии, поэтому чрезмерная седация нежелательна.